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申請の種類 *飛行許可申請機体登録＋飛行許可申請
購入店舗 *購入店舗を選択してください株式会社ゼンリン株式会社カメテラッセ株式会社 寒河江スバル株式会社エイトエアロテック有限会社六郷アズーリファーム真柴商会株式会社湊運輸倉庫株式会社日栄産業株式会社そら工房ドットコム株式会社山進株式会社カトウＡＭ有限会社丸山昌治商店森捨商店石川農機株式会社有限会社アミーズ株式会社にいや株式会社シープロアイ株式会社スカイ＆シー株式会社ナカエ一般社団法人丹波ドローンスクール東洋エンジニア株式会社 Sky・D・Lake株式会社ニットウ機販株式会社コーデ有限会社備南農産熊山農産物直売センター学校法人柳心学園 産業免許スクール 米子自動車学校ドローン安全大学校有限会社田長丸農機株式会社エムエム西日本株式会社吉田喜五郎商店円陣株式会社株式会社エレパ株式会社マゼックス上道キカイ株式会社合同会社山猿有限会社タケ・エンタープライズ株式会社リフレクト株式会社ウィステリアクラギ株式会社Un Bois株式会社 Un Bois SKYTECH株式会社UNIXIA（ユニシア）アールイー株式会社VFR株式会社株式会社一誠 設計株式会社カメテラッセ 栃木営業所株式会社エアーズSky Dreamin株式会社株式会社よつばスポーツアカデミー合同会社ZIPirodori合同会社その他
法人または個人を選択 *法人または個人を選択してください個人法人
申請者氏名 *
申請者氏名（フリガナ） *
申請者郵便番号 *
申請者住所 *
アパート名、棟名、部屋番号など (optional)
申請者生年月日 *
法人名 *
法人名 （フリガナ） *
法人郵便番号 *
法人住所 *
法人住所続き *
連絡先電話番号 *
連絡先メールアドレス *
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国または地域 (optional)Japan
許可申請する機体 *選択してください延助4延助III森飛15 2オペ型 RTK仕様（プロ）森飛15 2オペ型(アドバンス）森飛25 2オペ型 RTK仕様（プロ）森飛25 2オペ型(アドバンス）森飛2オペ型森飛ウインチ型飛助DX 19年モデル飛助DX 20年KHモデル飛助DX 20年モデル飛助DX 21年モデル飛助DX 23年モデル飛助MG 19年モデル飛助MG 20年モデル飛助MG 21年モデル飛助mini飛助mini 21年モデル飛助mini 23年モデル
取得したい許可の種類 *選択してください農薬散布用許可証その他
保険の種類 *選択してくださいなしマゼックス付帯保険（初年度のみ）を利用する自分で加入する（２年目以降はこちら）
保険会社名 *
賠償保険名 *
保険金額（対物） *
保険金額（対人） *
有効な許可・承認証の有無 *ない（新規）ある
許可承認終了日 *
ファイル添付1（機体所有者の免許証の表面） *
ファイル添付2（機体所有者の免許証の裏面） *
ファイル添付3（機体所有者の保険証の表面） *
操縦者登録人数（人数を変更すると初めからの入力になりますのでご注意ください） *人数を変更すると初めからの入力になります1名2名3名4名5名6名7名8名9名10名
〈1人目操縦者〉氏名 *
〈1人目操縦者〉氏名フリガナ *
〈1人目操縦者〉電話番号 *
〈1人目操縦者〉メールアドレス *
〈1人目操縦者〉郵便番号 *
〈1人目操縦者〉住所 *
〈1人目操縦者〉アパート名、棟名、部屋番号など (optional)
〈1人目操縦者〉総飛行時間 *
〈1人目操縦者〉物件投下回数 *
〈1人目操縦者〉目視外飛行時間 (optional)
〈2人目操縦者〉氏名 *
〈2人目操縦者〉氏名フリガナ *
〈2人目操縦者〉電話番号 *
〈2人目操縦者〉メールアドレス *
〈2人目操縦者〉郵便番号 *
〈2人目操縦者〉住所 *
〈2人目操縦者〉アパート名、棟名、部屋番号など (optional)
〈2人目操縦者〉総飛行時間 *
〈2人目操縦者〉物件投下回数 *
〈2人目操縦者〉目視外飛行時間（任意） (optional)
〈3人目操縦者〉氏名 *
〈3人目操縦者〉氏名フリガナ *
〈3人目操縦者〉電話番号 *
〈3人目操縦者〉メールアドレス *
〈3人目操縦者〉郵便番号 *
〈3人目操縦者〉住所 *
〈3人目操縦者〉アパート名、棟名、部屋番号など (optional)
〈3人目操縦者〉総飛行時間 *
〈3人目操縦者〉物件投下回数 *
〈3人目操縦者〉目視外飛行時間（任意） (optional)
カワハラ ジロウ *
〈4人目操縦者〉氏名 *
〈4人目操縦者〉氏名フリガナ *
〈4人目操縦者〉電話番号 *
〈4人目操縦者〉メールアドレス *
〈4人目操縦者〉郵便番号 *
〈4人目操縦者〉住所 *
〈4人目操縦者〉アパート名、棟名、部屋番号など (optional)
〈4人目操縦者〉総飛行時間 *
〈4人目操縦者〉物件投下回数 *
〈4人目操縦者〉目視外飛行時間（任意） (optional)
〈5人目操縦者〉氏名 *
〈5人目操縦者〉氏名フリガナ *
〈5人目操縦者〉電話番号 *
〈5人目操縦者〉メールアドレス *
〈5人目操縦者〉郵便番号 *
〈5人目操縦者〉住所 *
〈5人目操縦者〉アパート名、棟名、部屋番号など (optional)
〈5人目操縦者〉総飛行時間 *
〈5人目操縦者〉物件投下回数 *
〈5人目操縦者〉目視外飛行時間（任意） (optional)
〈6人目操縦者〉氏名 *
〈6人目操縦者〉氏名フリガナ *
〈6人目操縦者〉電話番号 *
〈6人目操縦者〉メールアドレス *
〈6人目操縦者〉郵便番号 *
〈6人目操縦者〉住所 *
〈6人目操縦者〉アパート名、棟名、部屋番号など (optional)
〈6人目操縦者〉総飛行時間 *
〈6人目操縦者〉物件投下回数 *
〈6人目操縦者〉目視外飛行時間（任意） (optional)
〈7人目操縦者〉氏名 *
〈7人目操縦者〉氏名フリガナ *
〈7人目操縦者〉電話番号 *
〈7人目操縦者〉メールアドレス *
〈7人目操縦者〉郵便番号 *
〈7人目操縦者〉住所 *
〈7人目操縦者〉アパート名、棟名、部屋番号など (optional)
〈7人目操縦者〉総飛行時間 *
〈7人目操縦者〉物件投下回数 *
〈7人目操縦者〉目視外飛行時間（任意） (optional)
〈8人目操縦者〉氏名 *
〈8人目操縦者〉氏名フリガナ *
〈8人目操縦者〉電話番号 *
〈8人目操縦者〉メールアドレス *
〈8人目操縦者〉郵便番号 *
〈8人目操縦者〉住所 *
〈8人目操縦者〉アパート名、棟名、部屋番号など (optional)
〈8人目操縦者〉総飛行時間 *
〈8人目操縦者〉物件投下回数 *
〈8人目操縦者〉目視外飛行時間（任意） (optional)
〈2人目操縦者〉氏名フリガナ (optional)
〈2人目操縦者〉郵便番号 (optional)
〈2人目操縦者〉物件投下回数 (optional)
〈5人目操縦者〉総飛行時間 (optional)
〈9人目操縦者〉氏名 (optional)
〈9人目操縦者〉氏名フリガナ *
〈9人目操縦者〉電話番号 *
〈9人目操縦者〉メールアドレス *
〈9人目操縦者〉郵便番号 *
〈9人目操縦者〉住所 *
〈9人目操縦者〉アパート名、棟名、部屋番号など (optional)
〈9人目操縦者〉総飛行時間 *
〈9人目操縦者〉物件投下回数 *
〈9人目操縦者〉目視外飛行時間（任意） (optional)
〈9人目操縦者〉氏名 *
〈10人目操縦者〉氏名 *
〈10人目操縦者〉氏名フリガナ *
〈10人目操縦者〉電話番号 *
〈10人目操縦者〉メールアドレス *
〈10人目操縦者〉郵便番号 *
〈10人目操縦者〉住所 *
〈10人目操縦者〉アパート名、棟名、部屋番号など (optional)
〈10人目操縦者〉総飛行時間 *
〈10人目操縦者〉物件投下回数 *
〈10人目操縦者〉目視外飛行時間（任意） (optional)
このフォームにご記入いただいた個人情報を弊所（川原行政書士事務所）が利用することに同意します。 お客様の都合により発生したお客様の不利益や賠償などは一切責任を負いませんので、予めご了承ください。 取得された許可証は、個人情報を伏せた状態で弊所ホームページ等広報活動に使用させていただく場合がございます。 上記情報を基に、お客様の決済完了後、川原行政書士事務所で手続きを行います。 ご質問がある場合は上記フォームの最後にある備考欄に質問内容をご記入ください。 (optional)
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2024年3月20日：制定・施行
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